■造影剤を使用して消化管（食道、胃、十二指腸、小腸、大腸、直腸）のエックス線写真撮影（Ｘ－Ｐ）を行った場合、カルテに記載が無くてもＸ－Ｄ（透視診断料）を算定します。ただし、検査や手術において補助的に透視診断を行った場合には算定できません。

　また、消化管以外の腎盂、尿管、膀胱、血管、子宮卵管、関節、胆のう、膵胆管造影撮影時の透視診断料は算定できません。

★例

　胃・十二指腸Ｘ－Ｐ、Ｘ－Ｄ（四ツ切7枚）、胃スポット（四ツ切2枚）アナログ撮影

　ブスコパン注20mg 1A（im）、バリトゲン 400g、バロス発泡顆粒 5g、ガスコンドロップ内用液2% 3ml、終了後 Rp）ソルダナ錠12mg 2T

（薬価等：ブスコパン注20mg 1A 58円、バリトゲン 10g 14.4円、バロス発泡顆粒 1g 15.3円、ガスコンドロップ内用液2% 1ml 3.7円、ソルダナ錠12mg 1T 5円、四ツ切フィルム料 1枚 63円）

（計算）

　胃・十二指腸Ｘ－Ｐ診断料（ 72 ＋ 72 × 0.5 × 4 ＝ 216 ）＋ 撮影料（ 144 ＋ 144 × 0.5 × 4 ＝ 432 ）＋ フィルム料（ 63円 × 7 ÷ 10 ≒ 44 ）＋ Ｘ－Ｄ透視診断料（ 110 ）＋ 胃スポット診断料（他方併用時）（ 48 ）＋ 撮影料（ 260 ）＋ フィルム料（ 63円 × 2 ÷ 10 ≒ 13 ）＝ 1,123

（レセプト摘要欄）

＊胃・十二指腸造影、透視（四ツ切7枚）、胃スポット（四ツ切2枚）アナログ撮影　1,123 × 1

＊ブスコパン注20mg 1A、バリトゲン 400g、バロス発泡顆粒 5g、ガスコンドロップ内用液2% 3ml、ソルダナ錠12mg 2T　73 × 1

 

■なお、処方された緩下剤（ソルドール錠など）は造影剤と合算して（70）画像診断の薬剤欄で算定します。造影剤を（30）注射の薬剤欄や、緩下剤を（20）投薬の薬剤欄で算定しないように気を付けてください。

 

他方併用時の写真診断料

■例題のように単純撮影や造影剤使用撮影とスポット（狙撃）撮影を併せて行った場合、診断料が半分の48点になります。スポットだけでなくトモ（断層撮影）、パントモグラフィなどの特殊撮影でも同様です。